Maggiore pressione e più ossigeno NON sono sempre meglio
Le indicazioni neurologiche sono in genere trattate tra 1,3 e 2,0 ATA e le indicazioni sistemiche tra 2,0 e 3,0 ATA.
In alcuni pazienti, iniziare a un livello più neurologico a causa dello stato di salute generale di base (incluso il potenziale di disintossicazione e il carico infiammatorio generale) è meglio a causa della neuroinfiammazione.
I principali studi che miravano a ottimizzare il flusso sanguigno al cervello e a livello sistemico sono stati condotti negli anni '70 e sembra che 1,3 ATA a 2,0 ATA rappresentino più una pressione neurologica/SNC mentre 2,0 ATA o superiore rappresentino più una pressione sistemica. Ciò significa che vedrai più flusso sanguigno al cervello a 1,3-2,0 rispetto a quando vai più in profondità e viceversa (quando si nota più flusso sanguigno a livello sistemico).
Il motivo per cui penso che ciò accada (nessuno studio, secondo me) è che sappiamo che il cervello è più sensibile all'ossigeno e alla pressione, in particolare i cervelli feriti, infiammati e già sottoposti a più stress ossidativo, e che a una certa soglia (forse intorno a 2,0 per la maggior parte delle persone in media, ma ancora meno se il cervello è super stressato), lo stress ossidativo che si verifica nel cervello con la successiva vasocostrizione porta a una diminuzione complessiva del flusso sanguigno cerebrale e quindi alla diffusione al di fuori dei vasi sanguigni per entrare nei letti dei tessuti e ossigenare le cellule. Sembra esserci un punto ottimale in cui più ossigeno e pressione aiutano e troppo ha l'effetto opposto, come una curva a campana. O zona goldilox. Hai capito! E ci sono alcuni studi che lo dimostrano, incluso uno su pazienti con lesioni cerebrali traumatiche trattate a pressioni più profonde che in realtà sono peggiorate quando si è andati più in profondità rispetto al gruppo placebo (STUDIO). Al contrario, quantità inferiori di ossigeno e pressione che sono migliori per il cervello non spingono il sangue in modo sistemico e più si va in profondità, meglio è. Sappiamo anche che più si scende in profondità, più cellule staminali del midollo osseo vengono rilasciate, anche se devo dire che questo potrebbe non essere il caso del cervello. Perché se ricordi, non ci sono solo cellule staminali circolanti spinte fuori dal midollo osseo durante l'OTI, ma ci sono anche le cellule progenitrici localizzate nei tessuti che vengono anche stimolate a creare cellule mature in quel particolare tessuto. Quindi pensiamo che le cellule staminali neurologiche siano probabilmente stimolate a far crescere nuove cellule a una pressione più blanda.
Una delle ricerche più prolifiche in questo campo di differenziali di pressione e probabilmente il padre dell'OTI neurologica è il dott. Paul Harch. Lui e Richard Neubauer in Florida hanno pubblicato i primi studi su pressioni più lievi per lesioni cerebrali alla fine degli anni '90 e all'inizio degli anni 2000 e da allora, centinaia di articoli in tutto il mondo hanno utilizzato pressioni di trattamento più lievi (1,3 ATA a 1,5 ATA più comunemente) con effetti profondi su condizioni neurologiche che spaziano da bambini con lesioni cerebrali anossiche, a pazienti con ictus, Alzheimer e, naturalmente, molti altri studi su TBI/commozioni cerebrali (sia acute che croniche).
C'è, tuttavia, una certa controversia qui che deriva dalla scarsità di dati complessivi.
Possiamo regolare la pressione per essere più precisi?
Una domanda che spesso viene posta è "qual è la pressione migliore per me"? O detto in un altro modo, sappiamo che esiste un intervallo per le pressioni incentrate sulla neurologia e un intervallo per quelle sistemiche, ma all'interno di tale intervallo, come possiamo sapere qual è la migliore?
Sfortunatamente, la risposta è che il più delle volte non lo sappiamo. Ecco perché in molti protocolli, spesso iniziamo con una pressione e se non ci sono miglioramenti, passiamo a una pressione diversa e/o aggiungiamo più integrazioni (ad esempio altre terapie) per aiutare.
Quando si tratta di protocolli incentrati sul cervello, c'è spesso una soglia che una volta raggiunta, la guarigione inizia ad avvenire rapidamente. Questo non è così evidente con i protocolli sistemici, ma anche qui c'è qualche variazione.
Ciò che ho scoperto in un decennio di pratica non è la risposta facile. Ognuno è diverso. Quanto sono ottimizzati (o malati)? Quali altre terapie faranno (ad esempio cosa stanno facendo prima, durante e dopo l'HBOT)? Hanno bisogno di un aumento graduale della pressione? E come possiamo testare al meglio per vedere qual è la pressione ottimale (pensiamo) ma essere disposti a titolare verso l'alto o verso il basso secondo necessità attraverso un protocollo di trattamento e man mano che il decorso clinico evolve. Io, tuttavia, di solito mi attengo agli intervalli stabiliti sopra. Da 1,3 a 2,0 per problemi neurologici e da 2,0 a 2,4 ATA per problemi più sistemici.
Ma con delle riserve, ovviamente! Perché mi rendo anche conto che non tutti avranno accesso a una camera di grado medico e ho visto persone guarire da lesioni più sistemiche in unità lievi. Se guariscono, i protocolli sono quasi sempre più lunghi e spesso utilizzano altre modalità che interagiscono in sinergia con l'HBOT.
