Pressioni dell'ossigenoterapia iperbarica spiegate: applicazioni a 1,3 ATA, 1,5 ATA e 2,0 ATA
Introduzione: perché la pressione è importante
L'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) fornisce ossigeno con una purezza superiore al 95% a una pressione elevata. Ma non tutte le pressioni agiscono allo stesso modo. La Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) afferma che la pressione terapeutica non deve essere inferiore a 2,0 ATA, in genere per sessioni di 30-60 minuti. Tuttavia, recenti ricerche dimostrano che pressioni inferiori (1,3-1,5 ATA) influenzano percorsi biologici completamente diversi, rendendole trattamenti complementari anziché concorrenti.
1,3 ATA – Ossigenoterapia iperbarica lieve (mHBOT)
• Applicazioni tipiche: riduzione dell'infiammazione cronica, supporto cognitivo, mal di montagna (approvato dalla FDA per questo utilizzo), benessere, fibromialgia, trauma cranico lieve.
•Ricerca chiave: Uno studio comparativo del 2025 ha rilevato che 1,3 ATA riduceva 21 citochine infiammatorie (più di 2,0 ATA, che ne riduceva 20), influenzava 27 siti epigenetici unici e migliorava significativamente la memoria.
•Meccanismo chiave: Agisce su specifici percorsi infiammatori non attivati a pressioni più elevate.
1,5 ATA – La soglia di sperimentazione
•Applicazioni tipiche: Recupero neurologico (lesioni cerebrali traumatiche, sindrome post-commozionale, ictus), paralisi cerebrale, ulcere del piede diabetico.
•Ricerca chiave: Harch et al. (2012) hanno riscontrato che 40 sedute a 1,5 ATA miglioravano significativamente la funzione cognitiva nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. Faglia et al. (2015) non hanno riscontrato differenze significative nei risultati di guarigione delle ulcere del piede diabetico tra 1,5 ATA e 2,0 ATA, con minori effetti collaterali alla pressione inferiore. Uno studio del 2013 sulla paralisi cerebrale ha rilevato che 1,3 ATA (aria ambiente), 1,5 ATA (ossigeno al 95%) e 1,75 ATA (ossigeno al 95%) hanno prodotto miglioramenti significativi senza differenze negli esiti.
•Meccanismo chiave: Minore stress ossidativo, migliore tollerabilità per la guarigione neurologica.
2,0 ATA – Indicazioni cliniche e approvate dall'UHMS
•Applicazioni tipiche: Indicazioni approvate dall'UHMS (malattia da decompressione, ulcere del piede diabetico, danno da radiazioni ritardato, gangrena gassosa, avvelenamento da monossido di carbonio, osteomielite, innesti compromessi, lesioni da schiacciamento, perdita improvvisa dell'udito); supporto oncologico adiuvante; pazienti selezionati in condizioni critiche.
•Terapia di supporto oncologica: A ≥2,0 ATA, l'ossigenoterapia iperbarica allevia l'ipossia tumorale, aumenta la sensibilità alla chemioterapia/radioterapia/immunoterapia e attenua il danno tissutale indotto dalle radiazioni (ad es. radionecrosi della testa e del collo, xerostomia). Inoltre, favorisce la guarigione delle ferite dopo un intervento chirurgico per tumore al seno. L'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) è una terapia adiuvante, utilizzata in combinazione con le cure oncologiche, non come trattamento oncologico autonomo.
• Pazienti in condizioni critiche: l'HBOT a 2,0 ATA combinata con la ventilazione meccanica in cabina ha dimostrato di migliorare la funzione respiratoria e cardiopolmonare nei pazienti con difficoltà di espulsione dopo tracheostomia. Tuttavia, per la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) indotta da COVID-19, uno studio di fase II del 2024 non ha riscontrato alcun beneficio a 2,4 ATA.
• Ricerca chiave: il gruppo trattato a 2,0 ATA nello studio comparativo del 2025 ha interessato 134 siti epigenetici, circa 5 volte di più rispetto a 1,3 ATA, senza sovrapposizione. Entrambi i gruppi sono diventati biologicamente più giovani, con il gruppo ad alta pressione che ha mostrato cambiamenti maggiori. L'HBOT è classificata in Classe I dall'AHA per le ulcere del piede diabetico con osteomielite e in Classe II per l'osteomielite cronica refrattaria. Una meta-analisi del 2025 ha mostrato che i pazienti con trauma cranico hanno migliorato le funzioni cognitive, la memoria e la velocità di elaborazione. L'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) ha raggiunto un'efficacia compresa tra l'87,5% e il 100% nel trattamento delle ulcere cutanee reumatiche/autoimmuni.
Meccanismo chiave: riparazione tissutale, angiogenesi, effetti battericidi, attivazione immunitaria, riduzione dell'ipossia tumorale, radiosensibilizzazione, attenuazione del danno da radiazioni.
Riepilogo del confronto tra le pressioni
• 1.3ATA: Le principali applicazioni includono infiammazione, funzioni cognitive, mal di montagna e benessere. Evidenze chiave: riduzione di 21 citochine; 27 DML; miglioramento della memoria.
• 1.5ATA: Le principali applicazioni includono trauma cranico, sindrome post-concussiva, ictus, ulcere del piede diabetico, paralisi cerebrale. Evidenze chiave: RCT positivo (Harch 2012); equivalente a 2.0ATA per le ulcere del piede diabetico con minori effetti collaterali.
• 2.0ATA: Le principali applicazioni includono indicazioni approvate dall'UHMS, terapia di supporto/adiuvante oncologica e gestione di pazienti selezionati in condizioni critiche. Evidenze chiave: 134 DML; Classe I-II dell'AHA; riparazione e rigenerazione tissutale; attenuazione dell'ipossia tumorale; maggiore sensibilità alla chemio/radioterapia.
DML = Loci Differenzialmente Metilati
Conclusione chiave
Le diverse pressioni dell'ossigenoterapia iperbarica non sono in competizione, bensì complementari. Pressioni più basse (1,3–1,5 ATA) sono spesso preferite per l'infiammazione cronica, le patologie neurologiche e il benessere generale, mentre 2,0+ ATA rimane lo standard per le indicazioni approvate dall'UHMS, il supporto adiuvante in oncologia e per specifiche popolazioni di pazienti in condizioni critiche.
Riferimenti bibliografici
•Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS). Indicazioni per la terapia con ossigeno iperbarico, 15a edizione. https://www.uhms.org
•Sonners, J. (2025). Studio comparativo di HBOT a 1,3 ATA vs. 2,0 ATA su infiammazione, cognizione ed epigenetica. https://www.iowahbot.com/post/high-pressure-vs-low-pressure-hbot-what-the-latest-research-reveals
•Harch, P.G., et al. (2012). Terapia con ossigeno iperbarico per la sindrome post-concussiva persistente da trauma cranico lieve: uno studio randomizzato controllato. PLoS ONE, 7(6):e39979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0039979
•Faglia, E., et al. (2015). Terapia con ossigeno iperbarico a 1,5 ATA nelle ulcere del piede diabetico. Journal of Diabetes Science and Technology. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1932296815602168
•StatPearls. (2025). Trattamento iperbarico dell'osteomielite cronica refrattaria. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430785/
•Deng, Q., et al. (2024). Ossigeno iperbarico: un approccio multiforme nella terapia del cancro. Medical Gas Research, 14(3):130-132. Italiano: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40232688/
•Superare la barriera dell'ipossia: progressi e sfide dell'ossigenoterapia iperbarica nel trattamento del cancro. ScienceDirect, 2025. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0753332225008972
•Kumar, V., et al. (2024). Effetti delle radiazioni nella testa e nel collo e ruolo dell'ossigenoterapia iperbarica: un coadiuvante nella gestione. National Journal of Maxillofacial Surgery, 15(2):220-227. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39234127/
•Ossigenoterapia iperbarica per la gestione di ferite complesse a seguito del trattamento del cancro al seno: esperienza decennale di un singolo istituto. PubMed, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39506789/
• Effetti della ventilazione meccanica combinata con ossigeno iperbarico su pazienti critici con difficoltà di espulsione dopo tracheostomia. BioMedical Engineering OnLine, 2024, 23:30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10921656/
• Cinque sessioni di ossigenoterapia iperbarica per pazienti critici con ARDS indotta da COVID-19: uno studio randomizzato, in aperto, di fase II. Respiratory Medicine, 2024, 232:107744. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0954611124002191
